Một thuốc chống tiểu cầu mới, Ticagrelor (biêt dược Brilinta) trong một ngày gần đây có thể thay thế thuốc Clopidogrel (Plavix) để điều trị hội chứng động mạch vành cấp gồm bệnh đau thắt ngực (angina) và nhồi máu cơ tim.
Trong một nghiên cứu mới...

Ticagrelor giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim thứ hai và tử vong mà không tăng cao nguy cơ chảy máu như clopidogrel.

Nghiên cứu này được công bố trên báo Lancet số giữa tháng 1 năm 2010. Có hy vọng cuối năm nay FDA sẽ chấp thuận thuốc này ra thị trường Hoa-kỳ.Nghiên cứu này được công ty sản xuất AstraZeneca tài trợ.
Những kết quả sớm được báo cáo ở nhiều buổi thuyết trình y khoa năm ngoái. Những kết quả này có vẻ như là những bước cuối cùng củng cố thuốc mới đang lên so với thuốc đang dùng clopidogel. Cũng có những nghiên cứu kết hợp thuốc, và đánh dấu bình minh của nhóm thuốc chống đông máu. Clopidogrel dùng cho với aspirin để ngừa huyết khối đưa đến nhồi máu cơ tim, đột quỵ và tử vong. Thuốc này được xem là chuẩn để điều trị bệnh nhân tim trong nhiều thập niên.
Nhưng Clopidogrel cũng có những vấn đề. Trước hết cần có thời gian để thuốc phát huy công hiệu, và tác dụng lên mỗi người mỗi khác. Vì thuốc tăng chảy máu, nên Clopidogrel cần phải ngưng trước khi phẫu thuật.

Trong nghiên cứu này, có hơn 13 ngàn bệnh nhân với hội chứng bệnh động mạch vành cấp. Tigagrelor có vẻ mạnh hơn Clipidogrel, xuất hiện với nhiều lợi điểm hơn Clopidogrel. Vì thuốc được xử lý ngay sau khi uống vào (thuốc không qua chuyển hóa gan), tigagrelor tác dụng nhanh hơn Clopidogrel. Mặc dầu có biến đổi tác dụng, thuốc có vẻ chống huyết khối gấp đôi, từ đó có lợi cho chống nhồi máu cơ tim và huyết khối khi đặt ống nong.
Và khác với Clopidogrel, Ticagrelor có tính thuận nghịch nhanh. Khi ngưng uống, thuốc sẽ không còn hoạt động nữa, trong khi Clopidogrel bám vào tiểu cầu khi còn hiện diện trong cơ thể. Như vậy có nghĩa là Ticagrelor ít bị nguy cơ chảy máu khi cần phẫu thuật.
Tác giả nghiên cứu bảo cứ 1000 bệnh nhân dùng ticagrelor thay vì clopidogrel trong 1 năm, sẽ có ít hơn 11 ca tử vong, 13 ca nhồi máu cơ tim và 6 ca nghẽn ống nong.

Tuy nhiên, theo công ty sản xuất phân phối Plavix (Clopidogrel), ticagrelor hiện chưa được chấp thuận. An toàn và công hiệu của thuốc mới này chỉ mới thấy trong hội chứng động mạch vành cấp, và vẫn chưa biết tính chất rõ ràng trong thực tế. Trong khi đó, Plavix đã chứng minh an toàn và công hiệu trong 1 nghiên cứu 81 ngàn bệnh nhân trong những chỉ định của bệnh tim mạch.

Sau khi Plavix hết bản quyền, thuốc generic sẽ rẻ hơn, nên dầu ticagrelor công hiệu hơn, cũng khó cạnh tranh với Clopidogrel generic vì khác biệt giá cả, và các bệnh viện hay công ty bảo hiểm sức khoẻ có chịu chi trả giá cao cho thuốc mới không.

Dược sĩ Lê-văn-Nhân

(Theo yduocngaynay.com)