Chúng tôi đã trình bày trước đây là thuốc tác dụng lên trục Renin-Angiotensin-Aldosterone viết tắt là RAAS được nhắm vào nhiều nhất để sáng chế thuốc chống cao huyết áp. Để ngăn không cho angiotensin II gây co mạch, người ta có thể dùng thuốc ức chế renin (Aliskiren), hoặc thuốc chống men chuyển (ACEI) hay thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB).
THUỐC ĐIỀU TRỊ RUNG NHĨ Ngoài nhóm beta-blocker, hiện nay người ta chú ý đến 2 thuốc mới:
1/ Dronedarone (biệt dược Multaq tại Hoa-kỳ). Dronedarone là chất dẫn xuất benzofurane với công thức liên quan với amiodarone, là thuốc chống lọan nhịp tim. Nhưng dùng amiodarone bị hạn chế vì nhiều tác dụng phụ. Dronedarone có 2 đặc điểm: - lọai bỏ i-ốt trong amiodarone, nên giảm độc tính ở tuyến giáp; - thêm gốc methylsulfonate, giảm hòa tan trong chất béo, nên giảm độc tính thần kinh.
Bs George Thanassoulis và các đồng nghiệp trình bày kết quả nghiên cứu về liên hệ thuốc uống Allopurinol trị thống phong (gout) với suy tim. Bài đăng trong báo Archives of Internal Medicine, 170: 1358, 2010. Tác giả muốn tìm hiểu ảnh hưởng thống phong vơí suy tim như thế nào và đặc biệt muốn biết bệnh thống phong và thuốc uống Allopurinol liên hệ suy tim ra sao.
Vitamin D và gãy xương: Một bài trên báo “Nội tiết tố và chuyển hóa lâm sàng (J Clin Endocrinology and Metabolism) trong tháng 6 năm 2010 báo cáo kết quả một nghiên cứu sự liên hệ giữa tần số gảy xương và nồng độ huyết tương của 25-hydroxyvitamin D, ở người dân Thụ-điển tuổi trung bình 71.
Pregabalin với tên biệt dược Lyrica không những được chỉ định chống động kinh, mà còn dùng để trị bệnh đau nhức thần kinh do bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, FDA thêm phần cảnh báo về nguy cơ tự vẫn khi dùng thuốc này.
Trong thời gian ở trường Dược, chúng ta chỉ biết vitamin D giúp hấp thụ calcium để giữ cho xương khỏe mạnh, và luôn luôn nhắc nhở dùng quá nhiều vitamin D sẽ có hại. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, càng ngày càng có nhiều nghiên cứu bảo vitamin D có thêm nhiều ứng dụng. Ngòai khóang hóa xương, mức vitamin D thấp liên quan với dị ứng, hen suyển, béo mập, bệnh tuyến giáp, đau lan tỏa, cơ co thắt yếu, hội chứng tiền kinh (PMS), bệnh tiểu đường, bệnh xơ cứng rải rác, suy giảm nhận thức, nguy cơ tim mạch, ung thư và tử vong.
I. Metformin có thể gây độc hại gan đặc ứng: Báo Annals of Pharmacotherapy online cuối tháng 7 cho biết 1 báo cáo về độc hại gan nhiễm mỡ đặc ứng (idiosyncratic) xảy ra ở một bệnh nhân tiểu đường type 2 kèm theo gan nhiễm mỡ không phải do rượu. Sau 2 tuần dùng metformin người này bị vàng da, buồn nôn, mệt mỏi và giảm cân và mức aminotransferase cao gấp 1-15 lần mức cao nhất bình thường khiến phải ngưng thuốc.
Một phụ nữ người hỏi bà ta được bác sĩ bảo là có nguy cơ rỗng xương. Nhưng dùng thử các lọai biphosphonate từ thuốc uống 1 tuần 1 lần hay 1 tháng 1 lần, bà ta bị đau nhức xương nên không dùng được. Bà ta cũng có thử Evista (Raloxifene) thì da bị nám. Trái lại, nếu dùng estrogen liên hợp như Premarin hay Prempro thì hòan tòan không có tác dụng phụ, nhưng bà ta lo ngại thuốc có thể gây ung thư.
(Paracetamol...) 1/ CÓ NHỮNG GÌ MỚI TRONG NGỘ ĐỘC ACETAMINOPHEN KHÔNG ? Việc đưa vào một công thức thuốc acetaminophen có tác dụng kéo dài đã làm khó khăn thêm trong việc chẩn đoán ngộ độc acetaminophen. Trong những trường hợp như vậy, nên thực hiện đo nồng độ acetaminophen thành nhiều đợt, 4 giờ sau khi uống và các nhau mỗi 4 giờ. Nếu bất cứ nồng độ nằm nào trên đường điều trị (treatment line) trên nomogram chuẩn của acetaminophen, thì nên bắt đầu điều trị với thuốc giải độc N-acetylcysteine.
Nhiễm trùng do phẫu thuật đứng thứ hai trong các bệnh nhiễm trùng liên hệ với điều trị (healthcare-associated infection). Coi là nhiễm trùng do phẫu thuật khi xảy ra trong 30 ngày sau phẫu thuật không đặt dụng cụ cấy ghép (implant) hoặc trong 1 năm nếu có đặt dụng cụ cấy ghép. Vi trùng sẵn có ở da hay niêm mạc gây nhiễm ở da, ở tạng phủ hay ở xoang khi rào cản bảo vệ bị gián đọan do phẫu thuật hay thủ thuật.
Kết quả 2 nghiên cứu liên hệ điều tra tác dụng của statin lên tiết protein trong nước tiểu và chức năng thận tìm thấy atorvastatin (ATV) có tính bảo vệ thận trong khi rosuvastatin (RSV) không bảo vệ, và có thể gây hại ở người bị bệnh tiểu đường hay không.
Danh sách mới nhất theo dõi 13 món thuốc có khả năng gây nguy cơ nghiêm trọng hay thông tin mới về an toàn do hệ thống theo dõi tác dụng độc hại thuốc của FDA báo cáo trong quý 1 năm 2010 vừa được công bố.
Nhiều Bệnh viện đang dùng nhiều kháng sinh vancomycin. Ngòai vấn đề chỉ nên dùng kháng sinh này trong những trường hợp nghi ngờ hay nhiễm vi trùng Staphylo-coccus aureus kháng penicillin, còn phải tính liều lượng làm sao cho thích hợp với bệnh nhân. Theo chúng tôi biết, rất hiếm bệnh viện ở Việt-nam có phương tiện để đo mức vancomycin trong huyết thanh, tiết kiệm khỏan này sẽ gây hại nhiều cho người bệnh.
Sau đây là một số tin tức mới về y học, để cùng cập nhật sự tiến bộ của Y Khoa Học ngày nay. Thuốc Ngừa Thai Khẩn cấp Mới Công ty dược phẩm Pháp HRA Pharma ở Paris mới đưa ra thị trường loại thuốc ngừa thai khẩn cấp (emergency contraception) mới có tên là “Ella”. Thuốc đã được bán tại 22 quốc gia dưới tên riêng ellaOne. Theo nhà sản xuất, thuốc có thể ngăn ngừa sự thụ tinh giữa trứng và tinh trùng trong vòng 120 giờ sau một cuộc mây mưa không được bảo vệ bằng cách không cho noãn sào phóng trứng. Mà không có trứng thì không có thụ tinh và có thai.
Monobactam là β-lactam tổng hợp với đặc điểm chỉ có vòng β-lactam mà không có thêm vòng thứ hai Thiazolidine 5 cạnh của nhóm Penicillin, hay vòng 6 cạnh dihydrothiazine của cephalosporin. Nhóm β-lactam chỉ có 1 kháng sinh duy nhất là aztreonam, tên biệt dược là Azactam của Bristol-Myers-Squibb. FDA vừa chấp thuận generic đầu tiên của aztreonam chích do công ty APP Pharmaceuticals Inc. sản xuất.
Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II được gọi tắt là ARB (Angiotensin Receptor Blocker). Trong tháng 6 năm 2010 có hai nghiên cứu quan ngại về sử dụng thuốc này: I. FDA duyệt lại hồ sơ an tòan của thuốc olmesartan (biệt dược Benicar của viện bào chế Daiichi Sankyo), sau khi quyết định bệnh nhân dùng thuốc này trong 2 nghiên cứu pha 3 hòan tất có thể tăng nguy cơ tử vong do bệnh tim mạch.
A.Allopurinol có triển vọng dùng cho bệnh thiếu máu cục bộ cơ tim:
Allopurinol là thuốc ức chế xanthine oxidase, không cho thành lập acid uric nên dùng để ngừa cơn bệnh gout. Một nghiên cứu ở Anh cho thấy thuốc này có tính chống thiếu máu cục bộ và có thể là thuốc thay thế mới cho điều trị triệu chứng bệnh đau thắt ngực (angina) ổn định. Một nghiên cứu nhỏ 6 tuần đăng online trên báo Lancet ngày 7 tháng 6 năm 2010.
Thuốc ức chế bơm proton viết tắt là PPI, hoặc gọi theo tên vĩ ngữ là nhóm “prazol” như omeprazol, lansoprazol, pantoprazol,v.v. Một bài trên báo Archive of Internal Medicine số ngày 10 tháng 5 năm 2010 đã nêu lên những vấn đề sau:
Trong một nghiên cứu lâm sàng ở người tình nguyện HIV âm tính mắc bệnh giang mai ở giai đọan sớm, các nhà nghiên cứu tìm thấy viên azithromycin công hiệu ngang với thuốc tiêm Penicillin để chửa lành bệnh giang mai giai đọan sớm. Nghiên cứu này được tài trợ bởi viện y tế quốc gia Hoa-kỳ, ngành Dị ứng và bệnh nhiễm.
